Votre dentiste doit vous poser une couronne, mais votre dent est trop délabrée. Il vous parle d’une « reconstitution coronaire provisoire » ou d’un « inlay-core ». Ces termes techniques désignent la reconstruction de la dent pour qu’elle puisse supporter la future couronne. Comment ces actes sont-ils remboursés par la Sécurité Sociale et votre mutuelle ?
Les infos à retenir
- 🦷 Qu’est-ce que c’est ? Le terme « reconstitution coronaire » désigne le fait de rebâtir la partie visible de la dent pour servir de pilier à la couronne.
- 🩺 Le remboursement Sécu (100% Santé) : Depuis la réforme du 100% Santé, les actes préalables à une couronne (comme l’inlay-core) peuvent être intégralement remboursés (Sécu + Mutuelle) s’ils sont associés à une couronne du panier 100% Santé.
- 💰 Le rôle de la mutuelle : Pour les couronnes hors 100% Santé, la Sécu rembourse sur une base faible. C’est votre mutuelle qui complète. Le remboursement est exprimé en pourcentage de la base de remboursement (BRSS).
- 📄 Le devis est la clé : Votre dentiste a l’obligation de vous fournir un devis. Envoyez-le à votre mutuelle avant les soins pour connaître votre « reste à charge » exact.
Qu’est-ce qu’une « reconstitution coronaire provisoire » ?
C’est un terme qui peut prêter à confusion.
Le cas de l’Inlay-Core (le plus fréquent)
Le plus souvent, la « reconstitution coronaire » n’est pas « provisoire » du tout. Il s’agit d’un inlay-core (ou « faux-moignon »). C’est une pièce en métal ou en céramique, fabriquée sur mesure, qui est scellée dans la racine de la dent (préalablement dévitalisée). Elle comporte un « tenon » (qui rentre dans la racine) et un « moignon » (qui dépasse) sur lequel la couronne définitive viendra se fixer. C’est la fondation de la couronne.
Le cas de la reconstitution au composite
Si la dent est encore vivante mais très abîmée, le dentiste peut la « reconstruire » avec un matériau composite (une résine) pour lui redonner une forme apte à recevoir la couronne. C’est aussi une reconstitution coronaire.
Comment est calculé le remboursement ?
Le remboursement de ces actes (code CCAM : HBFD038 pour l’inlay-core, HBMD049 pour la reconstitution composite…) dépend du panier de soins que vous choisissez pour la couronne finale.
| Panier de soins de la Couronne | Remboursement de la Reconstitution (Inlay-Core) |
|---|---|
| Panier 100% Santé (Couronne Zircone, Métal…) | Prise en charge intégrale (Reste à charge 0€). La Sécu et la mutuelle couvrent 100% des frais, qui sont plafonnés. |
| Panier « Tarifs Maîtrisés » (Couronne Céramo-métallique…) | Base de remboursement Sécu (BRSS) de 122,55€. La Sécu paie 60% de cette base (73,53€). Votre mutuelle complète selon votre contrat (% de la BRSS). Le prix est plafonné. |
| Panier « Tarifs Libres » (Couronne Céramo-céramique…) | Base de remboursement Sécu (BRSS) de 122,55€. La Sécu paie 60% (73,53€). Votre mutuelle complète selon votre contrat. Les honoraires du dentiste sont libres et le reste à charge peut être élevé. |
Comment ma mutuelle indique-t-elle son remboursement ?
Sur votre tableau de garanties, le remboursement des « prothèses dentaires » est exprimé en pourcentage de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité Sociale).
– « 100% BRSS » : C’est le minimum. La mutuelle complète le ticket modérateur pour atteindre 100% de la base (soit 122,55€ pour un inlay-core). Si le dentiste facture 300€, il vous reste 177,45€ à payer.
– « 300% BRSS » : C’est une bonne garantie. Votre mutuelle remboursera jusqu’à 3 fois la base (3 x 122,55€ = 367,65€), dans la limite de vos frais réels. Si le dentiste facture 300€, vous serez intégralement remboursé.
L’avis du courtier en mutuelle
« La reconstitution coronaire, c’est le poste qui, avec la couronne, fait exploser le devis dentaire. Les clients sont souvent perdus. Je leur dis toujours : ‘Ne regardez que deux choses : le panier de soins (100% Santé, maîtrisé ou libre) et le pourcentage de remboursement de votre mutuelle’. Si vous avez un contrat à 100% BRSS et que vous voulez une couronne en tarifs libres, vous allez payer très cher. Le devis est la clé : envoyez-le-nous, et on vous dira au centime près ce qu’il vous restera à payer. »
Le devis, un document indispensable pour éviter les surprises
Le remboursement d’une reconstitution coronaire est donc complexe et intimement lié au choix de la couronne qui viendra la recouvrir. Pour naviguer dans ce système, un seul réflexe : demandez un devis détaillé à votre dentiste et soumettez-le à votre mutuelle avant d’engager les soins. C’est la seule façon de connaître votre reste à charge et de prendre une décision éclairée.
Foire Aux Questions (FAQ)
🤔 Le devis de mon dentiste parle de « reconstitution coronaire provisoire », qu’est-ce que c’est ?
C’est souvent un abus de langage. S’il s’agit de l’acte avant la couronne, c’est un inlay-core ou une reconstitution composite, qui sont des actes *définitifs* servant de support. Une vraie « couronne provisoire » est un acte différent, moins cher, qui sert à protéger la dent le temps que la couronne définitive soit fabriquée.
🦷 Et si la dent est vivante, comment est-elle remboursée ?
Si la dent est vivante, le dentiste ne peut pas poser d’inlay-core (qui va dans la racine). Il fera une « reconstitution au composite » (code HBMD049). La base de remboursement est plus faible, mais le principe de remboursement Sécu + Mutuelle reste identique.
📄 Le 100% Santé est-il de moins bonne qualité ?
Non. Les matériaux utilisés (Zircone pour les dents visibles, métal pour les dents du fond) sont des matériaux modernes et très résistants. Le prix est plafonné par la loi, mais la qualité des soins et des matériaux est garantie.
