C’est l’accident bête par excellence : on bricole en tongs, on marche dans l’herbe haute, ou sur une planche de chantier, et c’est la douleur fulgurante. Un clou a traversé la chaussure et s’est planté dans la plante du pied. Passé le choc et la douleur, les questions affluent : faut-il tirer dessus ? Est-ce que la rouille donne le tétanos ? Quand faut-il aller aux urgences ? Voici le protocole médical pour gérer une plaie perforante au pied.
Les infos à retenir
- 💉 L’urgence absolue : Le Tétanos. La bactérie du tétanos ne vit pas sur la rouille, mais dans la terre et la poussière. Une plaie profonde au pied est la porte d’entrée idéale. Vérifiez vos vaccins (DTP) immédiatement. Si le rappel date de plus de 10 ou 20 ans, direction le médecin.
- 🦶 L’objet : Retirer ou pas ? Si le clou est petit et superficiel, retirez-le. S’il est profond, gros ou planté dans une zone osseuse/articulaire, ne touchez à rien ! Retirer l’objet pourrait provoquer une hémorragie. Allez aux urgences avec le clou.
- 🦠 L’infection : Le pied est une zone sale et humide, enfermée dans une chaussure. Le risque d’infection est maximal. Désinfectez et surveillez l’apparition d’une rougeur dans les 24h.
Étape 1 : Retirer le clou et nettoyer
Dans la majorité des cas domestiques, le clou est entré et ressorti, ou vous l’avez arraché par réflexe.
La plaie est souvent petite en surface, mais profonde. C’est un piège : la peau se referme vite, emprisonnant les bactéries au fond.
- Faites saigner : N’essayez pas d’arrêter le sang tout de suite. Pressez légèrement pour faire sortir le sang, cela aide à expulser les saletés entrées avec le clou.
- Lavez : Eau et savon de Marseille en abondance. Frottez, même si ça pique.
- Désinfectez : Baignez le pied dans un bain d’antiseptique (Dakin ou Bétadine diluée) pendant 10-15 minutes pour que le produit pénètre le trajet du clou.
Le mythe de la rouille et la réalité du Tétanos
On associe souvent « clou rouillé » et tétanos. C’est un raccourci. La bactérie Clostridium tetani vit dans le sol, le fumier et la poussière. Un clou neuf et brillant qui traîne dans le jardin est tout aussi dangereux qu’un vieux clou rouillé.
La rouille n’est pas toxique en soi, mais elle rend le clou rugueux, ce qui retient plus de terre et de bactéries.
Vérifiez votre carnet de santé :
- Rappel < 5 ans : Vous êtes tranquille.
- Rappel entre 5 et 10 ans : Désinfection soigneuse.
- Rappel > 10 ans (ou inconnu) : Il faut consulter un médecin dans les 24/48h pour une injection de rappel ou de sérum antitétanique. Le tétanos est une maladie mortelle, ne jouez pas.
Le corps étranger caché (La chaussure)
C’est un danger méconnu. Si le clou a traversé une basket ou une semelle en caoutchouc, il a pu emporter avec lui un petit morceau de mousse ou de caoutchouc de la chaussure et le déposer au fond de votre pied.
Ce corps étranger, invisible à l’œil, va provoquer une infection chronique ou un abcès quelques semaines plus tard. Si la douleur persiste au bout de 3 jours ou si vous sentez une boule, une radio ou une échographie est nécessaire pour vérifier qu’il ne reste rien dedans.
L’avis de l’urgentiste
« Si vous voyez une ligne rouge qui part de la plaie et remonte vers la cheville ou le mollet, venez immédiatement ! C’est une lymphangite (empoisonnement du sang), le début d’une infection grave. De même, si vous avez de la fièvre ou si le pied devient chaud et pulsatile le lendemain, c’est que l’infection s’installe. N’attendez pas. »
Une blessure trompeuse
Un clou dans le pied ressemble souvent à une petite piqûre anodine une fois retiré. Ne vous fiez pas à cette apparence. C’est une plaie profonde à haut risque infectieux. Le nettoyage doit être méticuleux, la surveillance quotidienne, et la mise à jour du vaccin antitétanique non négociable.
Foire Aux Questions (FAQ)
👟 Peut-on marcher dessus ensuite ?
C’est douloureux mais possible si l’os n’est pas touché. Évitez de marcher pied nu ou en chaussette au sol pour ne pas resalir la plaie. Portez une chaussure propre et large. Si la douleur est exquise à l’appui, il faut vérifier qu’il n’y a pas de fracture ou d’atteinte du périoste (l’enveloppe de l’os).
💊 Faut-il prendre des antibiotiques ?
Pas systématiquement. Pour une plaie propre et soignée tôt chez une personne en bonne santé, les soins locaux suffisent. Les antibiotiques sont prescrits par le médecin uniquement s’il y a des signes d’infection, si vous êtes diabétique ou immunodéprimé.
🛁 Peut-on aller à la piscine ou à la mer ?
Non, c’est interdit tant que la plaie n’est pas cicatrisée (environ 5 à 7 jours). L’eau de piscine (bactéries résistantes) et l’eau de mer contiennent des germes qui peuvent provoquer des infections redoutables sur une plaie profonde.
