Vous avez reçu vos résultats d’analyse sanguine, souvent demandés par la commission médicale du permis de conduire, et c’est la douche froide : votre taux de CDT (Carbohydrate Deficient Transferrin) est supérieur à la norme (souvent > 1,7%). Pourtant, vous êtes abstinent ou buveur très occasionnel. Vous vous sentez injustement accusé de consommation chronique d’alcool. Est-ce une erreur du laboratoire ? Existe-t-il des maladies qui font grimper ce marqueur ? Il existe effectivement des causes rares mais réelles de « faux positifs » qu’il faut connaître pour se défendre.
Les infos à retenir
- 🍷 CDT = Marqueur spécifique. Contrairement aux Gamma GT qui réagissent à tout (médicaments, gras), la CDT est très spécifique à l’alcool. C’est pourquoi un taux élevé est difficile à contester sans preuves solides.
- 🧬 La cause génétique (Variant D) : C’est la cause n°1 des faux positifs. Certaines personnes ont une transferrine génétiquement différente qui fausse le dosage.
- 💊 Les pathologies hépatiques : Une cirrhose biliaire primitive (CBP) ou une hépatite sévère peut perturber le résultat, même sans alcool.
- 📉 La solution : Demander une analyse par méthode HPLC (Chromatographie) ou électrophorèse capillaire pour identifier un éventuel variant génétique.
Comprendre ce qu’est la CDT pour mieux se défendre
La Transferrine est une protéine chargée de transporter le fer dans le sang. En temps normal, elle est « glycosylée », c’est-à-dire ornée de chaînes de sucres. La consommation régulière et importante d’alcool (plus de 50-80g par jour pendant 2 semaines) perturbe le foie, qui fabrique alors une transferrine « ratée », à qui il manque des sucres : c’est la Transferrine Déficiente en Carbohydrates (CDT). Sa demi-vie est d’environ 14 à 17 jours. Cela signifie qu’après l’arrêt total de l’alcool, le taux met 2 à 4 semaines pour redevenir normal. Si vous n’avez rien bu depuis un mois et que le taux est haut, il y a un problème autre que la consommation récente.
Les « Faux Positifs » médicaux et génétiques
Bien que la CDT soit le marqueur le plus fiable de l’alcoolisme chronique, il n’est pas infaillible.
La cause la plus fréquente d’erreur chez un sujet sobre est le variant génétique de la transferrine. Une petite partie de la population possède une transferrine dont la structure diffère légèrement de la norme. Les automates d’analyse standard confondent ce variant naturel avec de la CDT alcoolique.
D’autres causes physiologiques existent :
- La grossesse : Le taux de CDT augmente naturellement au dernier trimestre.
- L’insuffisance hépatique sévère : Une cirrhose virale ou une cholangite sclérosante peut élever la CDT.
- Certains cancers du foie.
En revanche, contrairement aux Gamma GT, la prise de médicaments (antidépresseurs, antibiotiques) ou l’obésité n’augmentent PAS la CDT.
Que faire face à la commission médicale ?
Si vous jouez votre permis de conduire et que vous êtes de bonne foi, ne vous contentez pas de dire « je ne bois pas ». La commission se base sur les chiffres.
Vous devez prouver le faux positif.
- Corrélation avec les Gamma GT et VGM : Si vos CDT sont hautes mais que vos Gamma GT et votre VGM (Volume Globulaire Moyen) sont parfaitement normaux, c’est un argument en faveur d’une anomalie analytique. L’alcoolisme chronique augmente généralement les trois.
- L’analyse complémentaire : Retournez au laboratoire et demandez une analyse spécifique pour « recherche de variant génétique de la transferrine » (souvent par méthode HPLC). Si le laboratoire détecte ce variant, ils ajouteront un commentaire sur le compte-rendu spécifiant que le résultat est ininterprétable pour le suivi d’alcoolisation. Ce document est votre sésame pour la préfecture.
L’avis du biologiste
« Un taux de CDT élevé isolé chez quelqu’un qui jure être abstinent est suspect. Dans 90% des cas, la personne consomme sans se rendre compte des doses. Mais dans les 10% restants, c’est souvent un variant génétique. Si le patient insiste, nous faisons une chromatographie. Si on voit un pic atypique, on blanchit le patient. N’hésitez pas à demander cette vérification technique. »
Une injustice biologique possible
Avoir des CDT élevées sans boire est rare, mais possible. C’est souvent une histoire de génétique (votre transferrine est atypique) ou de pathologie hépatique rare. Face à l’administration, seule une contre-expertise technique cherchant les variants pourra prouver votre bonne foi.
Foire Aux Questions (FAQ)
🍺 Une seule soirée arrosée fait-elle monter la CDT ?
Non. La CDT est un marqueur d’imprégnation chronique. Il faut boire environ 50 à 80g d’alcool pur (soit 5 à 8 verres) tous les jours pendant au moins une semaine pour faire décoller la CDT. Une « cuite » isolée le samedi soir ne fera pas monter la CDT le lundi.
🕒 Combien de temps pour redevenir négatif ?
Si le taux est élevé à cause de l’alcool, il faut compter une abstinence totale de 2 à 4 semaines pour repasser sous le seuil des 1,7%. La décroissance est lente (demi-vie de 15 jours).
💊 Le tabac ou le stress influencent-ils la CDT ?
Non, absolument pas. Ni le tabagisme, ni le stress, ni l’alimentation grasse n’ont d’impact sur la CDT. C’est ce qui en fait un marqueur si redouté pour le contrôle du permis, car il est très difficile de lui trouver des « excuses » externes courantes.
