Lorsque vous devez faire couronner plusieurs dents côte à côte, votre dentiste peut vous proposer deux options techniques : réaliser des couronnes séparées (unitaires) ou les relier entre elles, ce qu’on appelle des couronnes jumelées (ou solidarisées). Ce choix n’est pas anodin. Il influence la stabilité de vos dents, la facilité de nettoyage au quotidien et la durabilité du travail prothétique. Si la solidarisation apporte une force indéniable, elle comporte un piège majeur : l’hygiène interdentaire. Faut-il accepter de « coller » ses dents ensemble ? Voici le comparatif technique pour décider.
Les infos à retenir
- 🔗 Définition : Les couronnes jumelées sont soudées entre elles. Elles forment un seul bloc rigide posé sur plusieurs racines.
- 💪 L’avantage stabilité : C’est la solution idéale pour les dents qui bougent un peu (parodontite) ou sur les implants. L’union fait la force (« effet attelle »).
- 🧵 Le problème hygiène : Comme les dents sont soudées, il est impossible de passer le fil dentaire entre elles par le haut. Il faut utiliser des brossettes interdentaires obligatoirement.
- 🔄 La maintenance : Si une seule dent a un problème (carie, abcès) sous le bloc jumelé, il faut souvent déposer et refaire l’ensemble du bloc, ce qui est coûteux.
Pourquoi jumeler des couronnes ? (Les avantages)
Le principe de la solidarisation est mécanique. Imaginez des poteaux dans un sol mou. S’ils sont isolés, ils bougent facilement. Si vous les reliez par une barre transversale, l’ensemble devient très stable.
C’est la même chose en bouche.
- Contention parodontale : Si vos dents ont perdu un peu d’os et sont légèrement mobiles, les jumeler permet de répartir les forces de mastication. Les dents fortes soutiennent les dents faibles.
- Point de contact parfait : Avec des couronnes séparées, des aliments peuvent se coincer entre les dents (tassement alimentaire) si le contact se relâche avec le temps. Avec des couronnes jumelées, l’espace est fermé par la céramique, empêchant définitivement le tassement de viande ou de fibres.
- Sur implants : Il est très fréquent de jumeler les couronnes sur implants pour éviter que les vis ne se dévissent sous les contraintes de torsion.
Le revers de la médaille : L’hygiène et la maintenance
Si la solidarisation est séduisante mécaniquement, elle est plus contraignante biologiquement.
La zone de jonction entre les deux couronnes (l’embrasure) est un refuge pour la plaque bactérienne.
Comme le fil dentaire ne passe plus (il bute sur la soudure), le patient doit impérativement apprendre à utiliser des brossettes interdentaires ou un fil spécial (Superfloss) à enfiler dessous. Sans cette hygiène rigoureuse, la gencive va s’enflammer (gingivite) sous la soudure, et l’os peut se résorber, mettant en péril tout le bloc.
Le risque financier en cas d’échec
C’est l’argument majeur pour les couronnes unitaires.
- Cas unitaire : Si vous avez 3 couronnes séparées et qu’une dent s’infecte, on soigne ou on extrait cette dent, et on ne touche pas aux 2 autres.
- Cas jumelé : Si vous avez un bloc de 3 couronnes et qu’une dent s’infecte, il faut souvent découper tout le bloc (détruisant les 3 couronnes) pour traiter la dent malade. La perte financière est totale pour le patient.
L’avis de l’expert : Parodontiste
« Le jumelage est une arme à double tranchant. Je vois trop de patients avec des blocs de couronnes qui n’ont jamais passé une brossette dessous. Résultat : c’est un nid à microbes et l’os fond. Si on jumelle, le patient doit signer un pacte d’hygiène irréprochable. Si le patient n’est pas rigoureux, je préfère faire de l’unitaire, quitte à ce que ça bouge un peu, au moins c’est nettoyable. »
Quand privilégier l’un ou l’autre ?
Le choix appartient au dentiste en fonction de l’état de vos racines, mais vous avez votre mot à dire.
- Choisissez l’Unitaire si : Vos racines sont solides, ne bougent pas, et que vous voulez pouvoir passer le fil dentaire normalement. C’est l’option la plus physiologique et naturelle.
- Acceptez le Jumelé si : Vos dents sont mobiles, ou si vous avez des implants contigus. C’est parfois une nécessité technique pour la pérennité de l’ouvrage.
Foire Aux Questions (FAQ)
💰 Est-ce le même prix ?
Oui, généralement la facturation se fait « à la dent ». Que les couronnes soient soudées ou non, le laboratoire facture le même nombre d’éléments et le dentiste aussi. Le prix ne doit pas être un critère de choix.
🌉 Quelle différence avec un bridge ?
Un bridge remplace une dent absente (il y a un « vide » au milieu). Des couronnes jumelées recouvrent des dents présentes. Visuellement, c’est identique (dents soudées), mais l’appui n’est pas le même. Le bridge s’appuie sur les piliers pour porter une fausse dent suspendue.
🧵 Comment nettoyer sous la soudure ?
L’outil indispensable est la **brossette interdentaire**. Choisissez le diamètre adapté (elle doit frotter un peu mais pas faire mal). Passez-la une fois par jour, le soir, entre les racines, sous le point de contact des couronnes.
