Vous êtes traité(e) par Imurel® (Azathioprine) pour une maladie inflammatoire chronique (MICI, polyarthrite…) et vous constatez une prise de poids. Votre premier réflexe est d’accuser ce nouveau médicament. Pourtant, l’Imurel® en lui-même n’est pas connu pour faire grossir. La cause est souvent indirecte et parfois même un signe positif.
Les infos à retenir
- ❌ Pas un effet secondaire direct : La prise de poids n’est pas un effet indésirable direct et fréquent de l’Imurel® (Azathioprine). Son mécanisme d’action (immunosuppresseur) n’agit pas sur le métabolisme des graisses.
- 👍 La cause N°1 : la rémission de la maladie. Une maladie inflammatoire active (comme la maladie de Crohn) brûle énormément de calories et fait maigrir. L’Imurel® met la maladie en rémission, votre corps reprend un métabolisme normal et vous retrouvez votre poids de forme.
- ➡️ La piste des corticoïdes : La prise de poids est souvent liée au traitement par corticoïdes (Prednisone…), fréquemment prescrit avec l’Imurel® au début. L’Imurel® permet justement de réduire ou d’arrêter la cortisone, qui elle, provoque de la rétention d’eau.
- 🩺 Parlez-en à votre médecin : Une prise de poids doit toujours être discutée avec votre gastro-entérologue ou votre médecin. Il est le seul à pouvoir déterminer si elle est « normale » (reprise de poids saine) ou si elle cache un autre problème.
Pourquoi l’Imurel® lui-même ne fait-il pas grossir ?
L’Imurel® (Azathioprine) est un immunosuppresseur. Son rôle est de « calmer » votre système immunitaire hyperactif qui attaque votre propre corps (dans le cas d’une maladie auto-immune comme la RCH ou la polyarthrite). Son action cible des cellules spécifiques et n’a pas d’impact connu sur le métabolisme de base, la répartition des graisses ou le sentiment de faim. Contrairement aux corticoïdes, il n’entraîne pas de rétention d’eau ni de « gonflement » (syndrome cushingoïde).
Alors, pourquoi est-ce que je prends du poids ?
Si vous prenez du poids sous Imurel®, c’est paradoxalement le plus souvent un signe que le traitement fonctionne et que votre état de santé s’améliore.
1. La rémission de la maladie inflammatoire
Une maladie inflammatoire chronique en poussée est un « feu » qui brûle de l’intérieur. Votre corps est en état d’hyper-métabolisme, il consomme une énergie folle pour lutter contre l’inflammation. C’est ce qui provoque l’amaigrissement, la fatigue et la perte d’appétit. L’Imurel®, en éteignant cet « incendie », permet à votre corps de sortir de cet état d’épuisement. Vous retrouvez l’appétit et votre métabolisme redevient normal. Le corps peut enfin refaire des réserves. C’est une reprise de poids saine et nécessaire.
2. Le sevrage des corticoïdes
L’Imurel® est un traitement de fond qui permet très souvent de diminuer ou d’arrêter la cortisone (Prednisone, Solupred…). Les corticoïdes, eux, sont réputés pour faire « gonfler » (rétention d’eau, visage lunaire, bosse de bison). L’arrêt de la cortisone peut faire dégonfler, mais la reprise d’appétit qui s’ensuit peut aussi entraîner une « vraie » prise de poids (masse grasse) si l’alimentation n’est pas contrôlée.
L’avis du gastro-entérologue
« Quand un de mes patients atteints de maladie de Crohn me dit qu’il a pris 3 kilos depuis le début de l’Imurel, ma première réaction est de le féliciter ! Cela signifie qu’il n’est plus en poussée, que son intestin absorbe à nouveau les nutriments et qu’il sort de la dénutrition. La prise de poids sous Imurel n’est pas un effet secondaire, c’est un objectif thérapeutique ! La seule chose à surveiller, c’est que cette reprise de poids saine ne se transforme pas en surpoids par la suite. »
Un signe de retour à la normale, à surveiller
La prise de poids sous Imurel® ne doit donc pas vous inquiéter, mais être interprétée comme un signe positif de rémission. C’est le retour à un poids de forme. Il est cependant important de l’accompagner d’une hygiène de vie saine (alimentation équilibrée, reprise d’une activité physique) pour que ce gain de poids reste dans une zone saine et ne devienne pas un surpoids.
Foire Aux Questions (FAQ)
🤔 Quels sont les vrais effets secondaires de l’Imurel® ?
Les effets secondaires les plus fréquents ne sont pas la prise de poids. Il s’agit de troubles digestifs (nausées, vomissements) en début de traitement, et surtout d’un risque infectieux accru (puisque c’est un immunosuppresseur). Il impose une surveillance très stricte de la prise de sang (globules blancs, fonction du foie).
📉 Et si je perds du poids sous Imurel® ?
C’est un signe d’alerte. Cela peut signifier que le traitement n’est pas efficace et que la maladie inflammatoire est toujours active, ou que vous souffrez d’effets secondaires digestifs (nausées) qui vous empêchent de vous alimenter. Il faut en parler à votre médecin.
➡️ Les biothérapies (type Humira®) font-elles aussi grossir ?
Le mécanisme est le même. Les anti-TNF alpha (Humira®, Remicade®…) sont très efficaces pour bloquer l’inflammation. En mettant la maladie en rémission, ils favorisent une reprise de poids saine, de la même manière que l’Imurel®.
