Le traitement par Isotretinoïne (commercialisé sous les noms Curacné, Procuta, et anciennement Roaccutane) est souvent le dernier recours pour venir à bout d’une acné sévère. Si son efficacité est redoutable, sa liste d’effets secondaires est longue et effrayante. Parmi les craintes qui circulent sur les réseaux sociaux, l’idée que le Roaccutane fait grossir revient avec insistance. Est-ce que ce médicament modifie réellement le métabolisme au point de faire prendre des kilos ? Ou est-ce une conséquence indirecte des changements de vie imposés par le traitement ? Démêlons le vrai du faux pour aborder cette cure plus sereinement.
Les infos à retenir
- 💊 Pas un effet direct : L’Isotretinoïne n’est pas une hormone ni de la cortisone. Elle ne provoque pas de stockage de graisses direct. La prise de poids n’est pas listée comme un effet fréquent.
- ♀️ La pilule obligatoire : Pour les femmes, la prise de poids est souvent due à la pilule contraceptive imposée en accompagnement du traitement, et non au médicament lui-même.
- 🩸 Le cholestérol : Le traitement peut augmenter les triglycérides et le cholestérol sanguin. Cela nécessite une surveillance alimentaire, mais ne se traduit pas forcément par des kilos sur la balance.
- 🍔 L’effet fatigue : Les douleurs articulaires et la fatigue peuvent réduire l’activité physique, entraînant une prise de poids si l’alimentation ne s’adapte pas.
Ce que dit la notice médicale
Si l’on regarde les données pharmacologiques, la prise de poids n’est pas un effet secondaire pharmacologique direct de la molécule d’isotretinoïne. Contrairement aux corticoïdes qui modifient la répartition des graisses et retiennent l’eau, ou aux antidépresseurs qui ouvrent l’appétit, le Roaccutane agit sur les glandes sébacées pour les atrophier.
Cependant, la notice mentionne des troubles métaboliques possibles : augmentation de la glycémie (sucre) et des lipides sanguins (graisses). Ces déséquilibres, s’ils sont mal gérés, peuvent perturber l’organisme, mais ils sont réversibles à l’arrêt du traitement.
Les vrais coupables de la prise de poids
Si de nombreux patients (surtout des patientes) constatent une prise de poids, c’est souvent par ricochet.
1. La contraception orale obligatoire
C’est la cause numéro 1. L’Isotretinoïne étant tératogène (grave malformations du fœtus), chaque femme doit suivre une contraception stricte. Souvent, le dermatologue prescrit une pilule (parfois anti-acnéique comme Diane 35) en même temps que le début du Roaccutane. C’est cette introduction hormonale qui peut causer de la rétention d’eau ou une augmentation de l’appétit, et donc une prise de poids.
2. La sédentarité forcée
Un effet secondaire fréquent du Roaccutane est la douleur musculaire et articulaire (myalgies), ainsi qu’une grande fatigue. Les patients très sportifs doivent souvent ralentir leur rythme d’entraînement pour ne pas souffrir. Si l’on bouge moins tout en continuant de manger autant, le bilan calorique devient positif et on stocke.
3. La compensation émotionnelle
L’acné sévère est souvent source de dépression ou d’anxiété. Le traitement lui-même peut induire des sautes d’humeur (bien que controversé, l’effet sur le moral est surveillé). Certains patients peuvent se tourner vers la nourriture (sucre) comme refuge émotionnel pendant cette période difficile où l’image de soi est perturbée par la poussée initiale.
Comment gérer son poids pendant la cure ?
Il ne s’agit pas de faire un régime draconien, car le corps a besoin d’énergie pour supporter le médicament. Il faut adopter une alimentation anti-inflammatoire et protectrice pour le foie.
- Limitez les mauvaises graisses et l’alcool : Votre foie travaille déjà beaucoup pour éliminer le médicament. Évitez de le surcharger avec de la charcuterie, de l’alcool ou de la « junk food », ce qui aidera aussi à maintenir votre cholestérol bas.
- Hydratez-vous : Le médicament assèche énormément. Boire 2 litres d’eau par jour aide à limiter la fausse sensation de faim et draine l’organisme.
L’avis de l’expert : Dermatologue
« Je rassure mes patientes : le Roaccutane ne fait pas gonfler comme la cortisone. Si vous prenez 5 kilos, ce n’est pas le médicament. Regardons plutôt votre pilule ou votre assiette. Par contre, je surveille le foie et les lipides chaque mois. Si les triglycérides explosent, on doit adapter le régime alimentaire, ce qui a souvent l’effet bénéfique de faire perdre un peu de poids ou de stabiliser la ligne. »
Foire Aux Questions (FAQ)
💧 Est-ce que ça fait faire de la rétention d’eau ?
Non, l’isotretinoïne a plutôt un effet asséchant (peau, muqueuses, yeux). Elle ne provoque pas d’œdème (rétention d’eau). Si vous gonflez, regardez du côté de votre pilule contraceptive ou de votre consommation de sel.
🍷 L’alcool fait-il grossir plus sous Roaccutane ?
L’alcool est surtout dangereux pour le foie qui est déjà sollicité par le traitement. Le mélange alcool + isotretinoïne augmente le risque d’hépatite médicamenteuse et fait grimper les triglycérides en flèche. C’est à éviter absolument, plus pour la santé du foie que pour la ligne.
📉 Perd-on le poids après l’arrêt ?
Si la prise de poids était liée à la pilule ou à la sédentarité, le retour à la normale (arrêt de la pilule, reprise du sport) permet généralement de reperdre les quelques kilos superflus en quelques mois. Les effets métaboliques du médicament disparaissent environ 1 mois après la dernière prise.
