La gastrectomie longitudinale, plus connue sous le nom de « Sleeve », est une intervention majeure qui transforme radicalement le corps et le métabolisme. Les deux premières semaines post-opératoires sont souvent les plus intenses, tant physiquement que psychologiquement. Entre la douleur, la fatigue et le régime liquide strict, les patients ont les yeux rivés sur la balance. Combien de kilos est-il normal de perdre en 15 jours ? Pourquoi la perte est-elle si fulgurante au début ? Décryptage de cette phase de « lune de miel » métabolique.
Les infos à retenir
- 📉 La moyenne constatée : 5 à 10 kg. En seulement deux semaines, la perte est spectaculaire. Elle dépend du poids de départ : plus l’IMC est haut, plus la chute est rapide.
- 💧 Ce n’est pas que du gras ! Une grande partie de cette perte initiale est constituée d’eau et de glycogène, suite à l’hospitalisation et au régime hypocalorique drastique.
- 🥣 Le rôle du régime liquide : Pendant 15 jours, l’alimentation est exclusivement liquide/mixée. L’apport calorique est minime (souvent < 500 kcal), forçant le corps à puiser dans ses réserves immédiatement.
- 🛑 Le premier palier : Il n’est pas rare que le poids stagne subitement lors de la 3ème semaine (le fameux « stall »). Pas de panique, c’est le corps qui s’ajuste.
Le choc métabolique des premiers jours
Les 15 premiers jours après une sleeve gastrectomie sont marqués par une perte de poids vertigineuse, souvent qualifiée d’euphorique par les patients. Il n’est pas rare de voir la balance afficher -1 kg par jour les premiers jours. Cette perte s’explique par un déficit calorique extrême. Avec un estomac réduit de 80% et encore œdématié (gonflé) par la chirurgie, la capacité d’ingestion est minuscule (quelques cuillères à café). De plus, le corps doit cicatriser une plaie interne importante, ce qui consomme énormément d’énergie. C’est une période de catabolisme intense où l’organisme vide ses stocks de glycogène (sucre stocké dans le foie et les muscles) et l’eau qui y est associée.
Le régime mixé/liquide : un facteur accélérateur
Le protocole alimentaire post-opératoire impose généralement 2 à 3 semaines de texture liquide ou mixée lisse. Yaourts, bouillons, compotes sans sucre, protéines en poudre… L’objectif n’est pas la perte de poids, mais la protection des agrafes de l’estomac. Manger solide trop tôt pourrait provoquer une fistule (fuite gastrique). Cependant, cette contrainte mécanique a pour effet secondaire de réduire drastiquement les apports. Le patient ingère souvent moins de 600 calories par jour sans ressentir la faim, grâce à la chute de la ghréline (hormone de la faim) dont la zone de sécrétion a été retirée. C’est cette « anorexie chirurgicale » temporaire qui provoque la fonte massive.
Attention au « Sleeve Blues » et à la fatigue
Si les chiffres sur la balance sont encourageants, l’état général du patient peut être paradoxal. Perdre 8 kg en 15 jours est une épreuve pour le corps. La fatigue est souvent intense, des vertiges peuvent survenir au lever (hypotension orthostatique) et le moral peut fluctuer. C’est le contrecoup de l’anesthésie et de la perte rapide. Il est crucial durant cette quinzaine de s’hydrater par petites gorgées toute la journée (objectif 1,5L) pour éviter la déshydratation, qui est la cause numéro 1 de ré-hospitalisation précoce.
L’avis du chirurgien bariatrique
« Ne comparez jamais votre perte de poids à celle des autres sur les réseaux sociaux. Un homme de 180 kg perdra forcément plus vite qu’une femme de 100 kg les 15 premiers jours. L’important n’est pas le chiffre, mais la cicatrisation. Si vous perdez 4 kg et que vous cicatrisez bien, c’est une victoire. Si vous perdez 12 kg mais que vous êtes déshydraté et épuisé, c’est un échec. Mangez vos protéines, buvez votre eau, le poids descendra tout seul. »
Un démarrage sur les chapeaux de roues
Perdre entre 5 et 10 % de son poids total en 15 jours est fréquent après une sleeve. C’est un « boost » de motivation énorme pour le patient. Cependant, gardez en tête que ce rythme est insoutenable sur la durée. La perte de poids va naturellement ralentir pour se stabiliser autour de 3 à 4 kg par mois par la suite. Profitez de ce démarrage, mais restez concentré sur votre rééducation alimentaire.
Foire Aux Questions (FAQ)
🏋️ Puis-je faire du sport pour perdre plus ?
Surtout pas les 15 premiers jours ! Votre corps est en pleine cicatrisation interne et vous êtes en déficit calorique sévère. Le risque d’hypoglycémie ou de malaise est réel, sans parler du risque d’éventration sur les cicatrices des trocarts. Contentez-vous de la marche douce pour activer la circulation sanguine.
🛑 J’ai repris 500g la deuxième semaine, est-ce normal ?
Oui, cela arrive souvent. C’est de la rétention d’eau. Votre corps réagit au traumatisme chirurgical et au stress en stockant de l’eau. De plus, dès que vous réintroduisez un peu de sel ou de nourriture plus consistante, les réserves se remplissent un peu. Ne paniquez pas, la graisse, elle, continue de fondre.
💊 Faut-il prendre les vitamines tout de suite ?
Cela dépend du protocole de votre chirurgien. Certains préfèrent attendre 1 mois que l’estomac dégonfle pour éviter les nausées (les vitamines sont lourdes à digérer), d’autres les prescrivent dès la sortie en forme liquide ou à croquer. Suivez votre ordonnance à la lettre.
